Prin ORDIN nr. 872 din 10 aprilie 2020 s-a dispus modificarea anexei nr. 3 la Ordinul ministrului economiei, energiei si mediului de afaceri nr. 791/2020 privind acordarea certificatelor de situatii de urgenta operatorilor economici  a caror activitate este afectata in contextul pandemiei SARS-CoV-2.

Astfel, declaratia va avea urmatoarea forma:

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE
    Subsemnatul/Subsemnata, ........................................, cetatean ............, nascut/nascuta la data de .............................. in ............................, cu domiciliul in .........................................................., legitimat/legitimata cu ................, seria ....... nr. ................, eliberat/eliberata de ................................................. la data de ................................, CNP ..........................., adresa e-mail ............................................., in calitate de reprezentant legal al ................................, cu sediul social in ....................................................., avand CUI/CIF .................................., declar pe propria raspundere urmatoarele:
    1. toate datele si informatiile furnizate in vederea obtinerii Certificatului de situatie de urgenta (CSU) sunt complete, reale si corecte in fiecare detaliu prezentat;
    2. toate informatiile si documentele care stau la baza cererii pentru obtinerea certificatului sunt conforme cu realitatea si respecta legislatia in vigoare raportat la tipul de certificat solicitat, conform conditiilor impuse de actele normative incidente;
    3. imi dau acordul privind accesarea si prelucrarea datelor cu caracter personal de catre Ministerul Economiei, Energiei si Mediului de Afaceri si de alte institutii publice care vor oferi facilitati sau masuri de sprijin si in baza acestui CSU;
    4. adresa de corespondenta electronica indicata in cadrul solicitarii CSU este veridica, functionala, verificata de catre subsemnatul si accept ca toate informatiile si documentele furnizate de catre Ministerul Economiei, Energiei si Mediului de Afaceri, prin intermediul acesteia, sa fie considerate ca fiind corespondenta transmisa oficial si receptionata;
    5. optez prin intermediul platformei http://prevenire.gov.ro pentru urmatorul tip de certificat:
    [] TIP 1 (ALBASTRU) - pentru intreruperea activitatii total sau partial, ca urmare a efectelor deciziilor emise de autoritatile publice competente, potrivit legii, pe perioada starii de urgenta decretate;
    [] TIP 2 (GALBEN) - pentru inregistrarea unei diminuari a veniturilor sau a incasarilor cu minimum 25% in luna martie 2020 prin raportare la media lunilor ianuarie si februarie 2020;

    6. entitatea pe care o reprezint:
    [] nu este definita ca o organizatie nonguvernamentala (ONG);
    [] este definita ONG care desfasoara si activitati economice, supuse impozitarii, conform prevederilor titlului II  Impozit pe profit" din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare;

    7. toate informatiile si documentele necesare obtinerii CSU vor fi completate, respectiv incarcate sub semnatura electronica de catre:
    [] subsemnatul, in calitate de reprezentant legal;
    [] domnul/doamna .............................................., nascut/nascuta la data de ........................... in ................................, cu domiciliul in ................................................, legitimat/legitimata cu ................, seria.............. nr. ...................., eliberat de ................................. la data de .............................., CNP ............................, in calitate de imputernicit.

    Inteleg ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea prevederilor legale si suportarea consecintelor.
    Totodata, declar ca am luat cunostinta de prevederile art. 326  Falsul in declaratii" din Codul penal referitor la:  (1) Declararea necorespunzatoare a adevarului, facuta unei persoane dintre cele prevazute in art. 175 sau unei unitati in care aceasta isi desfasoara activitatea in vederea producerii unei consecinte juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci cand, potrivit legii ori imprejurarilor, declaratia facuta serveste la producerea acelei consecinte, se pedepseste cu inchisoare de la 6 luni la 2 ani sau cu amenda."
    Data
    .....................................
    Semnatura solicitantului
    ...............................
    ATENTIE!
    Toate campurile se completeaza obligatoriu.

Pentru sprijin in obtinerea CSU, click aici.